スペシャリストたち

活動内容

クリティカル(危機的な状態)な状況にある患者さんに対して、質の高い看護ケアを提供できるように実践を行っています。ICU入室早期から、患者さんの退院後の生活を想定し、呼吸や循環、せん妄予防、リハビリテーション、家族看護など様々な問題に対して、予期的な介入ができるように努めています。認定看護師の活動に加え、特定行為での呼吸器の設定変更などを実践しており、医師とコミュニケーションを取りながら、状態に合わせたタイムリーな介入ができるよう取り組んでいます。

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活動内容

入院されている認知症高齢者に対して、「認知症ケアチーム」として介入し、患者さん本人が安心・安全な入院生活を送れるようにサポートしていきます。院内全体の認知症ケア向上を目指して、他職種と連携し、ラウンドやカンファレンス、研修会の開催などの活動をしています。

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新生児集中ケア認定看護師とは

出生直後の救命と急性期にある早産児や疾患をもつ新生児の状態の変化を予測し、重篤化を予防できることを目標に実践しています。そのため、できるだけ早く胎外の生活に順応できるように生理的な安定が図れるためのケアと、後遺症のない成育を目指し発達を促進するケアを個々に合わせた方法で行います。そして、NICUに入院しているこどもと離れて過ごすご家族の心理的な危機状態に寄り添いながら、子どもとの絆が深められるように支援しています。また、周産期・新生児医療に関する最新の知識や技術を用いて、こどもに携わるスタッフ全体の看護の質向上ができるように指導を行っています。

活動内容

出生直後、急性期の赤ちゃんの状態ができるだけ早く改善し、安定できるために科学的な根拠に基づいてケアを実践しています。また、赤ちゃんのストレスを減らし、適切な発達を促すためにディベロップメンタルケア（早産児の脳の正常な発達を促すための個別的なケア）を取り入れ、快適に過ごせるような環境の調整や、赤ちゃんの行動やサインから、赤ちゃんが伝えたいことを推測し、それぞれの個性に合わせたケアを検討し提供しています。また、赤ちゃんと離れて過ごすご家族には、日々の赤ちゃんの様子をお伝えするとともに、ご家族が赤ちゃんにできることを提案し、赤ちゃんのケアを行うことで親子の絆が深められるように支援しています。そして、退院後も赤ちゃんと家族が安心して過ごせるように、地域と連携し、継続支援をしています。 また、スタッフへの実践指導や勉強会の開催を行い、知識や技術の向上に努め、他部署や他職種からの新生児のケアに関する相談も受けています。

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がん性疼痛認定看護師とは

がん性疼痛を有する患者様やご家族様がご自身でケアする能力を高めることで、生活の質を維持・向上するように看護援助を行います。実際には有効な薬剤の使い方やリラクゼーションの方法や身体の動かし方など一緒に考えていきます。 痛みは身体だけでなく、社会的・精神的・スピリチュアルな痛みがあると言われています。身体だけではなく様々な痛みを和らぐことができるように多職種とともに協働して支援します。

活動内容

緩和ケアチームの一員として活動しています。身体症状に苦しむ患者家族に対してより良い支援を行うために主治医や担当看護師と話し合います。近隣病院のホスピスの緩和ケア医・緩和ケア看護師等とも連携をとり、より専門的にケアを受ける事ができるように調整します。また、診断の時期から医師の診察に同席して治療や今後の療養生活に対する不安を軽減できるように関わっています。 自宅でも患者家族が安心して療養生活を送れるよう在宅サービス等の支援者と連携を取っています。 また、スタッフへの実践指導や勉強会の開催を行い、知識や技術の向上に努め、他部署や他職種からの新生児のケアに関する相談も受けています。

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糖尿病看護認定看護師とは

糖尿病治療は、高血糖による倦怠感や口渇からの多飲等の症状を改善することはもとより、生活に支障をきたすような細小血管合併症、大血管合併症の発症・進展を防ぎ、健康人と同じ生活の質（QOL）を保ち、健康人と変わらない寿命を全うすることを目指しています。そのためには、長期にわたる良好な血糖コントロールが重要となってきます。糖尿病看護認定看護師は、糖尿病を持つ患者さんを生活者（社会や家族の一員として生活している人）として捉え、生涯にわたり自らの力を発揮してセルフケアを確立していくことができるように、生活やライフイベント、さらには疾患の進行に応じた療養生活の変更を患者さんとともに検討し、実践可能な療養に繋げる知識・技術を持っています。

活動内容

主に入院中の糖尿病患者さんに対して、病棟スタッフとともに個別性に応じたインスリンや血糖測定の手技指導のほか、生活を始めとした糖尿病療養指導を行っています。患者さんの生活スタイルや身体特徴に応じて多職種との連携を図り、外来通院に向けて外来看護師へと情報を引き継いでいます。糖尿病看護外来やインスリンポンプ外来では治療の満足度だけでなく、影響を受ける生活の変化と対処方法について患者さんと一緒に考え、継続可能な療養を提案しています。また、病棟スタッフやラダー１、他部署での学習会では、療養支援や薬剤使用上の看護、糖尿病フットケアについて等の講義を行い、糖尿病看護の質向上を目指しています。

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活動内容

外来通院されている患者さんに対して、自己注射や自己血糖測定の手技説明だけでなく、生活の中で患者さん自身がインスリン調整を行えるように支援を行っています。患者さんの年齢・病態・生活状態に合わせた食事の調整（カーボカウント）や、血糖コントロールの方法を患者さんと一緒に考えています。患者さんの大切な足を守るためのフットケア、糖尿病から透析にならないための「糖尿病透析予防指導」も行っています。そして患者さんができるだけ長く住み慣れた地域で生活できるように、介護保険の説明や必要に応じて訪問看護師、ケアマネージャー、保健師など院外の方々とも連絡を取りあっています。

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クリティカルケア認定看護師とは

救急医療ニーズに応え、救命技術を実施し、危機的状況にある患者および家族への精神面の援助を行います。また、救急看護の知識と技術に熟達し、緊急時に応じて的確な判断に基づいた適切なケアの実践を行います。 救急の現場はさまざまな場面において初期医療に携わりますが、初期の対応がその後の治療や患者の状態を左右するため役割は重要です。救急医療は医師をはじめとする他職種の協働作業が不可欠ですので、現場における連携や調整の役割も担っています。

活動内容

院内急変に即応できるシステムを整備し、院内救急時召集通報（コードブルー）の検証ならびに急変時予測や急変時対応能力に向けたスタッフ教育に取り組み、救急体制の充実を図っています。また、災害派遣医療チーム（DMAT）に属し、災害や事故に備えた医療体制の確立を目指しながら、院内訓練の企画・運営、院外の研修・訓練にも参加しています。Preventable Death（防ぎ得た死）を予防するために地域を超えて幅広く院外への教育普及に努めています。さらに、地域における救急・災害医療の質の向上を念頭に、他施設および消防機関と協働しながら、救命技術や応急処置、災害訓練、その他、講習会等での啓発活動を継続的に行っています。

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活動内容

当院救急外来では、優先度に応じ適切な診療が受けられるよう院内トリアージシステムを導入しています。救急外来で働くスタッフが同じレベルでトリアージが実践できるよう勉強会の実施や振り返り、検証を行います。また、院内での重症患者の病態の悪化を防ぎ、早期退院・社会復帰ができるよう特定行為という形で介入していきたいと考えています。

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活動内容

救急外来においてCOVID-19の受け入れ体制の構築、マニュアルを救急外来スタッフ全員の意見を取り込み作成しました。電子カルテでの院内トリアージシステム導入に伴い救急外来に関わるスタッフ全員が有効に使えるよう伝達講習を行っています。また救急外来でトリアージの振り返り、検証を実施しています。救命センターに来院される家族さんの関わりの振り返りとして、アギュララの理論を活用して勉強会を実施しています。また、災害時に備えて机上シミュレーションの実施を行い、検証の結果を用いて救急外来での災害マニュアルの作成を行っています。

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活動内容

2020年度より救急病棟・救急外来に配属となりました。救急で働く看護師が生命の危機的状態にある患者様の見逃してはいけないサインに気づき、適切に対応できるように指導・教育に取り組みたいと考えています。 また、災害派遣医療チーム（DMAT）の一員として発災時に備え災害訓練などで技能を維持しています。

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がん化学療法看護認定看護師とは

がん化学療法とは、従来の抗がん剤や分子標的剤、免疫チェックポイント阻害剤や内分泌療法などの薬剤でがんを治したり、がんの進行を抑えたり、症状をやわらげたりする治療です。がん化学療法認定看護師は、患者さん・家族の身体的・心理的・社会的スピリチュアルな状況を包括的に理解し、自己決定を尊重した意思決定支援や、治療における薬物の投与管理や副作用対策を行います。また、患者さん・家族が治療に向き合えるよう、セルフケア能力を高められるための看護援助を行います。

活動内容

院内のがん薬物療法における副作用対策や曝露予防の勉強会を開催しています。当院では2014年から抗がん剤使用時のCSTD（閉鎖式薬物移送システム）を導入し、患者さんにも、医療者にも安全に、抗がん剤の投与ができるような取り組みをしています。また、医師、薬剤師、栄養士などの多職種と、化学療法委員会、免疫チェックポイント阻害剤チーム、キャンサーボードなどの活動を通して、チームの一員として活動しています。患者さん・家族が、がんの治療を選択する際の医師との面談に同席し、情報を整理しながら、よりよい意思決定を行うための支援を行っています。

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集中ケア認定看護師とは

集中ケア認定看護師の役割は、過大侵襲を受けて生命の危機的状況にある患者および家族に対して、適切なアセスメントにより病態変化を予測し重篤化回避の援助を行うとともに二次的合併症予防および回復のための早期リハビリテーションを実践することです。 また集中治療領域の対象は多岐に渡り、様々な病期の患者が対象となるため、患者個々に応じて社会復帰を念頭においたアプローチを図る必要があります。生活者としての視点を持ちQOLの維持・向上を目指した援助を行い、他職種と連携したチーム医療の提供が必要となります。

活動内容

病棟内では、鎮静・鎮痛・せん妄に関するプロトコールを作成し他職種で連携を取りながら患者ケアが実施していけるように働きかけを行っています。また、患者のQOL維持・向上のためのアプローチとして早期離床チームを発足し、活動しています。また、実践している看護を見直し評価することにより、ケアの進歩発展へ繋げるべく看護研究もICUスタッフと共に行っています。院内活動では、人工呼吸サポートチーム（RST）の一員として、一般病棟での呼吸器使用患者に対して安全かつ最適なケア提供ができるように週１回のラウンドを行っています。院内外の看護師に対する人工呼吸器の看護に関する講習会も行っています。クリティカル領域だけでなく、ICU退室後も個別性に応じたケア提供が継続できるように、組織横断的関わりを意識的に行っています。

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摂食・嚥下障害看護認定看護師とは

摂食・嚥下障害看護 認定看護師とは、病気や治療、加齢など何らかの理由で口から食べることが出来なくなってしまった患者さんの『飲むこと』『食べること』が少しでも出来るように、安楽に食べられるポジショニングや口腔ケア、嚥下機能評価、嚥下リハビリなどを行い、誤嚥性肺炎や窒息のリスクを予防する看護を行います。また、摂食・嚥下障害看護を他の看護師に広める役割を持っています。

活動内容

摂食・嚥下障害看護の勉強会を行っています。また、実際に自分が担当した患者さんに食べるためのポジショニングや口腔ケア、食事開始前の嚥下機能評価、嚥下リハビリを行っています。コンサルテーションの依頼があった場合は、担当看護師とともに食べることが出来る支援を考えています。

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皮膚・排泄ケア認定看護師とは

皮膚・排泄ケアとはスキンケアを基礎として褥瘡（床ずれ）や創傷ケア、ストーマ（人工肛門や人工膀胱）、失禁などの排泄管理を行う看護です。それらの問題に対して専門的な知識と技術を用いて看護ケアを提供しています。

活動内容

褥瘡ケアでは、褥瘡回診を週2回行っており褥瘡が発生した方のケアをしています。入院中に褥瘡が発生しないように病棟看護師とともに看護計画を立案し、褥瘡予防を実践しています。ストーマケアでは医師、病棟看護師と連携して、退院後も安心して生活が送れるようにストーマ外来を通して相談を受けたり、ご家族を含めた支援を行っています。失禁ケアでは、尿・排泄などで皮膚トラブルが起きた患者さんの相談を受けています。皮膚や排泄の問題で悩む人の力になれるよう他職種が連携しチームで活動しています。

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活動内容

現在排尿ケアチームとフットケアチームで活動しています。フットケアチームでは足の血管が狭くなり血液の流れが悪い人、糖尿病の神経障害で足に傷が出来た人に対して、足の傷が治癒出来るように活動しています。排尿ケアチームでは、おしっこがでない人、尿が頻回にでる人に対して排尿日誌、残尿測定などを行い、尿がでる事をチームでサポートしています。

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活動内容

滋賀県排泄支援プロジェクトが開始され、今後は、「排泄サポーター」「排尿支援員」「排尿支援リーダー」の人材育成に協力していく予定です。その中では、①相談支援体制の充実、②確定診断・早期治療・対応のための連携強化③QOLの維持向上を目指した支援の質の向上、④QOLの維持向上を目指したセルフケア能力の向上（予防）に関わっていきたいと思っています。 また、例年のように滋賀県看護協会の研修支援や地域医療従事者に対する研修の企画・運営などを含め、認定看護師研修の講師など後輩育成にも貢献していきたいと思っています。

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透析看護認定看護師とは

透析看護認定看護師は、延命治療の手段として透析療法を選択した患者や家族の衝撃の深さを知り、疾病に対する患者や家族の反応を受け止め、QOLを考慮した適正な透析治療と透析生活が継続できるように、患者の療養生活を身体面、精神面の双方から支援を行います。また、導入以前の慢性腎臓病（ＣＫＤ）の保存期腎不全の段階の患者へ慢性疾患をもつ患者や家族の「病とともに付き合いながら生きる」という生活の変化を理解し、身体的・精神的・社会的状況を考慮した上で腎臓病の段階に応じた適切な指導、相談などを行います。最新の専門的知識と技術を用い、慢性腎臓病の進行遅延、合併症予防、末期腎不全時の療法選択など幅広く腎不全看護を提供します。

活動内容

CKDの各病期（保存期・末期腎不全期、透析導入期・維持期・安定期、ターミナル期）の患者さんの相談ごとや自己管理指導など必要に応じ、面談を行い、療養生活が穏やかに後れるよう支援しています。療法選択外来では末期腎不全の段階の患者さんの思いを傾聴し、腎代替療法（血液透析・腹膜透析・腎移植・透析非導入）についての情報提供を行い、患者さんの気持ちに添えるように治療選択をするお手伝いをしています。血液透析や腹膜透析の条件が最適であるかカンファレンスで検討し、合併症予防やQOL維持向上に向けた療養生活支援ができるようスタッフ教育を行っています。その他、市民公開講座やCKD予防キャンペーン隊活動を通じて地域住民へのCKD予防啓発活動を実施しています。

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感染管理認定看護師とは

在宅から急性期病棟まで、全ての医療関連施設を利用する患者・家族・訪問者、現場で働く全ての人を感染源から守ることが役割です。幅広い感染管理に関する知識と医療施設内で他職種の人々と協働しています。

活動内容

医療を提供するあらゆる人々および患者とその家族を対象とし、感染リスク管理を実践しています。他職種と協働し、組織横断的な活動を行っています。感染対策に関するラウンドを行い、感染状況を把握するためのサーベイランスを実施し、当院における感染対策上の問題点の把握と改善を実施しています。

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活動内容

「術中麻酔管理領域パッケージ」を受講し、6区分8行為の特定行為研修を修了しました。麻酔中の患者様の呼吸管理、輸液管理、硬膜外カテーテルから鎮痛管理など麻酔科医師からの手順書に基づいて実践します。

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