「総合内科」は2013年に創設し、今年度で12年目を迎えることとなりました。医療の専門化・細分化により、臓器を特定されにくい疾患や病態に悩まされる患者さんや、高齢化社会により様々な健康問題を抱える患者さんが増えています。世界保健機構において「健康とは身体的、社会的、精神的に満たされた状態」と定義されています。我々は「病気を診る」だけでなく、生活や人生などの社会背景や、心の想いにも耳を傾けることを大切に日々の診療を行っています。
若年から高齢者まで、急性期から慢性期まで、頻度の高い疾患から珍しい疾患まで、そして入院から在宅まで、様々な医療現場で訓練を受けた医師で構成されています。また、診療の結果に応じて、他の専門医と迅速に連携を図れる体制もとっています。常勤医不在の内科系診療科（呼吸器内科、リウマチ・膠原病内科）については、呼吸器内科が月・火・木曜日に、リウマチ・膠原病内科は木曜日に非常勤医師による専門外来を行っています。適宜、合同カンファレンスを実施し、入院患者さんの診療アドバイスをいただきながらチーム医療を実践しています。

滋賀県内に４ヶ所ある小児科学会認定地域小児科センターとして小児医療の中核の一端を担い、小児一般診療、地域周産期センター、救命救急センターで24時間体制の小児2次および高次救急医療に対応しています。地域周産期母子センターとしてNICU9床、GCU6床を有し、人工呼吸器6台、nDPAP3台による重症新生児の管理を行っています。極細の新生児用気管支ファイバーによる気管支鏡検査、治療が可能であり、特殊治療として脳低温療法、NO吸入療法、血液浄化療法(CHD/CHDF、血漿交換など)の治療も実施しています。遺伝性疾患、遺伝子変異に基づく疾患についても精密検査が可能であり、臨床遺伝専門医、出生前コンサルト小児科医が対応しています。新生児スクリーニング検査において、従来のものに加え滋賀県で初めて脊髄性筋萎縮症(SMA)、重症複合免疫不全症(SCID)をふくめた9つの疾患に対して拡大スクリーニング追加検査（CReARID）を取り入れ、SMA/SCIDについては令和6年4月より滋賀県実証事業へ参加し検査を行っています。地域小児保健活動へも積極的に協力参加し、保健センター事業(乳幼児健診/予防接種など)、教育委員会事業(教育支援委員会/結核対策委員会など)、近江八幡市要保護児童地域対策協議会を通じて地域の子どもの健康増進と病気の予防へも努めています。外来診療として午前は小児一般外来、午後は完全予約制で診療を行い、専門外来（小児循環器、小児内分泌、小児腎臓、小児血液・腫瘍、リウマチ・膠原病，予防接種、1ヶ月健診）を行っています。

鼠径ヘルニア
　全身麻酔下に補強用シートを腹膜前腔に挿入する鏡視下鼠径ヘルニア手術を第一選択としています（TAPP法）。傷が小さく、患側のみならず両側鼡径床の正確な病体把握と全てのヘルニアタイプの修復が可能で、術後の痛みや違和感も軽微です。また若年性（20~30歳代）の場合には、補強用シートを使用しない鏡視下経皮的腹膜外ヘルニア閉鎖術（LPEC法）も行っています。
消化管・肝胆膵外科（低侵襲手術外科）
　胃癌、大腸癌、肝胆膵腫瘍などの待機手術に加え、急性虫垂炎や胆嚢炎、消化管穿孔、腸閉塞等の緊急手術においても、傷が小さく正確な病体把握、繊細な操作が可能な鏡視下手術を第一選択とし、精緻で丁寧な手術、入院期間の短縮、早期社会復帰に努めています。
さらに昨年８月からは胃癌、大腸癌手術にロボット支援下手術（da Vinci Xi surgical system）を導入し、さらなる安全性、根治性、機能温存の向上を目指し、地域の皆様に最先端の低侵襲手術を提供できるよう研鑽を重ねています。
一方、血管合併切除を伴うような肝胆膵腫瘍に対する高難易度手術もガイドラインに従って積極的かつ安全に行っており、適宜、術前後化学療法も取り入れた集学的治療により根治率を上げるよう努めています。　
急性虫垂炎に対しては、極めて整容性が高い単孔式（へそ孔）虫垂切除術を行っていますが、抗生剤投与で保存的加療を行い、数ヶ月後に待期的に行う症例が多くなっています。
乳腺外科
　乳癌にはマンモトームなどによる微小乳癌の診断を積極的に行っています。さらに病理診断科と連携し術中に迅速診断することでテイラーメイド医療に役立てています。安全性に配慮し、適応症例については形成外科と連携し、乳房再建術も取り入れています。また、乳癌治療において重要な薬物療法も、ガイドラインに基づき積極的に行っています。静注化学療法は主に外来化学療法室で行い放射線治療が必要な症例は近隣医療機関と連携し治療を行っています。

主に近隣の病院、医院からの紹介と、当院救急に搬入された四肢脊椎の救急疾患を急性期、周術期を中心に治療しています。整形外科の中でも専門性を重視し、滋賀医大整形外科と連携、各領域のエキスパートが診断、保存治療から手術治療まで行っております。病状が安定すれば開業医に紹介させていただく地域支援型医療です。骨折脱臼、四肢関節疾患、脊椎疾患、手足の外科、末梢神経障害、骨軟部腫瘍、関節リウマチ、骨粗鬆症など気軽にご紹介ください。また近年、高齢者の大腿骨近位部骨折の患者さんが増加し受傷後の活動性の低下、死亡率の上昇など大きな問題となっており当院は、合併症の予防、早期社会復帰のため骨折後48時間以内の早期手術を目指しております。

形成外科とは、身体に生じた組織の異常や変形、欠損、あるいは整容的な不満足に対して治療を行い、生活の質（Quality of Life）の向上を目指す診療科です。当院では2012年より非常勤医による形成外科診療を行って参りましたが、2021年より常勤医２名が赴任、2023年からは３名体制で診療しております。皮膚腫瘍の切除・再建術、眼瞼下垂や内反症等の眼瞼の形成手術、顔面や四肢の外傷・難治性創傷の治療、頭頸部再建・乳房再建など、がん切除に伴う組織欠損の再建を他科と連携して行い、東近江医療圏の中核施設としての役割を果たしていきたいと考えています。また、リンパ管静脈吻合術によるリンパ浮腫治療も開始しております。その他、手術後の目立つ傷あとや外傷後の醜形、ケロイドに対する治療も積極的に行っています。顔面・指趾の先天異常については、京都府立医科大学附属病院と連携して治療にあたります。

 当科は日本脳神経外科学会専門医訓練施設および日本脳卒中学会認定研修教育病院、一次脳卒中センターに認定されており、最新のガイドラインやエビデンスを参考に最善の治療を目指しております。患者さんの利益を最優先にNo refusal policyの方針で迅速な対応と最善の治療の提供を心がけております。
脳神経外科全般の診療を行っておりますが、急性期脳血管障害、重症頭部外傷の治療を多く行っております。特に脳血管障害の治療は積極的に行っており、一次脳卒中センターとしてくも膜下出血に対するクリッピング術や脳血管内治療だけでなく、急性期虚血性脳血管障害に対して積極的にｔ-PA治療、カテーテル治療（脳血栓回収療法）に取り組んでいます。

当科は2013年4月に開設されて以来、患者さんに合理的かつ総合的な医療を受けていただくために、ハートチームによる診療を行っており、紹介医師や他科医師とも密接な連携を取りながら、全ての心臓血管疾患の手術に対応しております。
①大動脈弁狭窄症、僧帽弁閉鎖不全症といった弁膜症疾患に対して、人工弁置換術や弁形成術を行います。
②狭心症、心筋梗塞といった冠動脈疾患に対して、場合によってはカテーテル治療より予後が良好である冠動脈バイパス手術を行います。
③急性大動脈解離や胸部ならびに腹部大動脈瘤といった大血管疾患に対して人工血管置換術や低侵襲で行えるステントグラフト内挿術にて治療を行います。
④末梢動脈閉塞、下肢静脈瘤といった末梢血管疾患や一部の先天性心疾患、心膜・腫瘍疾患など、多岐にわたる疾患を診療いたします。

小児外科は2005年4月開設以来、新生児から中学生（0～14歳）までの手術疾患を担当しております。当センターは近江八幡市を含む東近江医療圏の中核病院で、地域周産期母子医療センターとしての機能も有しているので、入院加療が必要な二次および三次救急医療に対応しております。

一般外来
婦人科疾患の診察、治療を中心に行っています。子宮癌検診、不妊相談、妊娠の診断も受け付けています。
妊婦健診
妊婦さんの健診を医師、助産師の両方で行っています。妊娠中に2回の母親教室があります。
周産期母体搬送
周産期母子医療センターとして、地域の病院、診療所よりハイリスクの妊婦さんを搬送していただき管理しています。
婦人科手術
　良性腫瘍から悪性腫瘍まで広く対応しております。低侵襲手術を基本とし、腹腔鏡下手術を数多く行っております。
2022年よりロボット支援下手術も行っており、良好な成績を残しております。
出生前診断
　これまで行ってきたクワトロ検査・羊水検査に加え、2022年よりNIPTを開始し、提供させて頂いております。

眼科疾患全般に対し幅広く診療いたします。
・斜視、弱視を主とした小児の症例を診ており、毎週火・木・金曜日午後に時間をかけ熟練した視能訓練士により検査を行っています。
・眼瞼痙攣・片側顔面痙攣に対するボツリヌス療法を行っています。
・ロービジョンケアとして遮光眼鏡やルーペなどの補装具の選定を行っています。
・他院からの動的視野検査、網膜電位図などの特殊検査の依頼に対応いたします。

耳鼻咽喉科・頭頸部外科領域の手術に主眼を置いた診療を行っています。甲状腺、副甲状腺、耳下腺、顎下腺といった標準的な頸部手術をはじめ、舌癌、咽頭癌、喉頭癌などの頭頸部癌の手術も行っています。慢性副鼻腔炎に対する内視鏡下鼻内副鼻腔手術(ESS)は以前から症例数が多い手術ですが、難治性の好酸球性副鼻腔炎については手術に術後治療を加えることにより良好な経過が得られています。耳科領域では鼓膜穿孔、慢性中耳炎、真珠腫性中耳炎等に対し鼓室形成術を施行しており多数の手術症例があります。症例によっては経外耳道的内視鏡下耳内手術（TEES）も行っています。またアブミ骨固着による難聴（耳硬化症）に対しアブミ骨可動術を行っており良好な経過が得られています。

脳卒中をはじめとして、脳、脊髄、筋、末梢神経に関する内科の病気を診療します。専門的治療を特徴としますが、ADL(毎日いかに活動的な生活ができるか)、QOL(いかに充実した生活をおくるか)に重点をおいた治療を心がけています。　当科は滋賀県のなかでも、初期(昭和59年)より診療を開始し、脳卒中などの救急診療体制を続けてきました。今後も脳神経外科との緊密な連携のもと、適切な治療に努めてまいります。
当科では症状の原因となる場所を明らかにして、次の治療につなげることを診察の目的とします。
診察には時間がかかりますが、その上で検査(CT, MRIなど)をしていくこととなります。 　症状が急激な方、けいれんや意識の悪い方は救急外来にて診察しています。　当科は滋賀県難病ネットワークに協力しており、神経難病患者さんのサポートも積極的に行っています。

・アトピー性皮膚炎、じんま疹、湿疹病変、アレルギー性疾患の診断と治療
・乾癬の治療（外用療法、紫外線療法、内服療法、生物学的製剤）
・帯状疱疹などのウイルス性疾患の診断と治療
・爪白癬の診断と治療
・薬疹、水疱症、自己免疫性疾患等の診断と治療
・潰瘍性病変の診断と治療
・皮膚腫瘍の診断と治療

当院には5名の泌尿器科常勤医が在籍し不妊治療以外のいかなる疾患にも対応可能で、全ての分野において最新の知見に基づいた標準治療を心がけています。特に尿路結石と泌尿器癌に力を注いでおり、2022年7月からはロボット支援手術を開始しました。尿路結石治療機器として腎盂尿管ファイバースコープや超音波砕石器、体外衝撃波結石破砕装置の整備はもちろん、2024年にはホルミウムレーザーも更新しています。また手術だけでなく、抗癌化学療法や分子標的治療、免疫チェックポイント阻害剤の投与も行っています。これらの治療も副作用の発現状況が把握でき次第、外来化学療法として患者さんの日常生活をできるだけ保てるよう配慮しています。

診断や治療に関しては、迅速かつ安全をモットーとしています。循環器で扱う疾患は現在非常に多岐にわたっています。急性冠症候群や急性心不全、致死的不整脈などの緊急かつ致死的疾患の治療管理や合併する感染症や呼吸器疾患などについてICUおよび専門病棟で入院加療を行っています。カテーテル治療、植込みデバイスなど循環器疾患における内科が扱う治療の範疇は増え続けているため、常に技術情報をbrush upし妥当かつ安全な治療方法を追求しています。虚血性心疾患、末梢動脈疾患（ASOなど）に加え、不整脈に対するアブレーション治療は、不整脈専門医研修施設として着実に実績を重ねています。肺高血圧症の診断および治療については、質・量ともに滋賀県下で随一の実績を上げています。重症下肢虚血については形成外科チームと連携してチーム医療に力を入れています。　近年増加し続けている心不全患者さんに対しては、チーム医療の推進と地域連携の普及に積極的に取り組んでいます。
また地域の先生方と連携を取りながら予防医学的観点からも患者さんと接するよう心掛けています。特に、心血管病の厳格な２次予防の実践と啓発には力を入れています。動脈硬化性疾患の予防から
目の前の命を救うことまで、全人的な医療を提供することが目標です。

慢性腎臓病（ＣＫＤ）治療
保存期腎不全検査教育入院を通じて、個々の患者さんの腎機能を悪化させている原因を 突き止め、検査データを詳細に解析することにより今後の治療方針を修正できます。また、本年度より一定の基準を満たす慢性腎臓病患者さんに対する腎機能悪化抑制のための外来指導プログラムを開始しています。入院・外来とプログラムを充実させておりますので、より患者様のニーズに合わせた対応が可能です。かかりつけ医の先生にかかっておられる方は、先生にご相談いただいたうえで紹介状を持参していただくと、より正確な治療方針をお示しできます。
腎炎治療（IgA腎症、ネフローゼ症候群、膠原病による腎炎など）
腎炎の多くは、自覚症状が特にないか非常に軽微であるため、放置している方がおられます。経過観察で良い場合もありますが、腎生検を行ったうえで治療が必要となる場合も多々あります。さらに検査が必要かどうかは専門医の判断が必要です。尿潜血や尿蛋白を指摘されている方は、ぜひ受診ください。腎生検数は県内でもトップクラスであり、高い標本作成技術による正確な診断、治療により、個々の患者さんにとって最善の腎炎治療を提供します。

糖尿病を始めとする代謝疾患と内分泌疾患全般について診療を行っています。
　入院患者さんは月平均20名です。血糖コントロールのための短期入院（一週間入院）、強化インスリン療法などを行うとともに、教育、合併症精査に力をいれており、腎臓内科、脳神経内科、眼科、整形外科、皮膚科などと密に連絡をとり、治療にあたっています。
また、１型糖尿病患者さんに対してインスリンポンプ療法を積極的に取り入れています。
糖尿病教室（月～金の毎日）を毎週行い、スタッフ一同で患者さんの指導を行っています。甲状腺疾患、副腎疾患、下垂体疾患、肥満症、脂質異常症、高尿酸血症の診察も積極的に行っています。
毎年、約200名の糖尿病患者入院（1型糖尿病患者数：20～30名）約650名の外来患者さんの治療・教育・合併症精査を行っています。血糖コントロールが安定した患者さんは速やかにご紹介いただきました先生方の元にお戻りいただいています。近年登場した24時間持続血糖測定機器を使用し、一日を通した良好な血糖コントロールや無自覚低血糖の発見に結びつけています。
　内分泌疾患は、内分泌性高血圧症（原発性アルドステロン症、褐色細胞腫）、バセドウ病、甲状腺機能低下症、骨粗鬆症、副腎皮質機能低下症、クッシング症候群、下垂体機能低下症、中枢性尿崩症、先天性副腎過形成、ACTH単独欠損症、性腺機能低下症、成長ホルモン分泌低下症等の診断治療を行っています。

血液内科では白血病・骨髄異形性症候群・悪性リンパ腫・多発性骨髄腫など血液腫瘍に対する抗がん剤治療を中心に診療を行っております。
当院は日本血液学会認定研修施設であり、KOTOSG(Kyoto Hematology Clinical Study Group)やJapan Study Group for Cell Therapy and Transplantation(JSCT)研究会、Kansai 　Myeloma Forum等にも参加しております。　最近では骨髄異形性症候群に対するアザシジチンの長期継続にも積極的に取り組んでおります。

2021年度より内視鏡システムは最新のEVIS X1を導入しました。従来からのNBI画像に加えTXI(構造強調＋色調強調＋光度の確保)、RDI(血管強調＋出血点確認能力)画像を搭載しており、大きく診断・治療に寄与します。また、近年ではEUS下intervention(経胃、経十二指腸的胆道ドレナージ術等)も充実しております。上部内視鏡に関しては経鼻内視鏡や鎮静化内視鏡も相談に応じております。下部内視鏡の鎮静に関しては検討中です。下部内視鏡時発見された1cm以下の小ポリープで良性と診断できるものに関してはその場でCSP(cold snare polypectomy)を行っております。
本年度からはshort typeの小腸バルーン内視鏡を導入し、術後胃のERCPもさらに積極的に行っていく予定です。
急性期診療：内視鏡的止血術、内視鏡的胆道ドレナージ術、経皮的ドレナージ術（PTCD/PTGBD/PTAD）、イレウス管留置、軸捻に対する内視鏡的整復術、大腸ステント留置他。
予定診療：上部・下部ESD、消化管ステント留置、胃瘻造設、EMR、cold polypectomy、内視鏡的採石/砕石術、EUS-FNA、EUS下ドレナージ術(胆摘不能症例における内瘻化術を含む)、小腸バルーン内視鏡、カプセル内視鏡、RFA、TACE、各種癌に対する化学療法、IBD診療他。

2005年（平成17年）に滋賀県の地域周産期母子医療センターに認定され、これまで20年近くにわたって東近江医療圏の周産期医療に貢献してきました。
低侵襲手術支援ロボット〈ダビンチXi〉やNICU（新生児集中治療管理室）をはじめとする充実の設備と周産期医療を熟知した経験豊富なスタッフをそろえ、検診から妊娠・出産、ハイリスクまでのすべてに関与し、完結できるのが当センターの強みです。
母体・新生児の受け入れは24時間体制で行い、随時、救命救急やハイリスク妊娠に適応した高度な医療を提供しています。
医師、助産師、看護師、看護助手、管理栄養士による充実のスタッフがチームとなり、円滑なセンター運営に尽力しています。
新生児蘇生法（NCPR）取得者…12名　アドバンス助産師取得者…7名

外科診療は、低侵襲ロボット支援下手術の時代へ
昨今の外科治療では鏡視下の拡大視効果に基づいた新たな外科局所微細解剖が再認識され、手術器具の進化と相まって、鏡視下手術はもちろんのこと、開腹手術（特に肝胆膵の高難易度手術領域）におきましても、日々手術手技は改良され進歩し続けています。我々も怠ることなく常に新しい知見や手術手技を取り入れ、適宜、最新の機器を導入し、日々の外科治療、手術に全力で取り組んでおります。その一環として、当医療センターは、昨年７月に東近江医療圏で初めてとなるロボット支援下手術（DaVinci Xi）を領域横断的に導入し、地域の皆様に最先端の低侵襲手術を提供できるよう研鑽を重ねています。
ロボット支援下の直腸癌手術では、骨盤深部での操作性が向上し、男性狭骨盤、肥満などの困難症例で威力を発揮します。直腸周囲の骨盤神経叢を確実に温存することで、術後の排尿・性機能の保持が期待でき、低位の直腸癌でも肛門温存できる可能性が高まります。また、昨年、結腸癌手術にも保険適用されたことから、当科では全ての大腸癌にロボット支援下手術を行い、良好な結果を得ています。胃癌に対しては、従来の腹腔鏡手術で危惧された膵臓損傷が軽減され、手術後の合併症減少、根治性向上が期待できます。
　消化管癌の術後は１週間をめどに退院していただけるよう入院からの治療・経過を標準化（クリニカルパス化）し、わかりやすく安全で精度の高い医療を提供しています。
　当センターには東近江医療圏で唯一の３次救命救急センターが併設されており、外科でも２４時間のオンコール体制をとることによって常に緊急手術が行える体制を整えています。

2023年度に当科で実施した手術は1110例で、内訳は脊椎手術141件、上肢・手178件、下肢119件、外傷557件、リウマチ5件、スポーツ6件、小児0件、腫瘍8件、その他96件です。人工関節置換術や脊椎手術にナビゲーションを使用し、正確なインプラントの設置や、手術の安全性を高める努力をしております。関節鏡手術では、鏡視下肩板修復術や、肩脱臼予防手術も実施。頸椎胸椎の脊椎手術では脊髄誘発電位モニタリングを併用し、術中合併症の予防をしております。手術は日本整形外科学会症例レジストリー（JOANR）に登録し、2023年度JOANR登録手術件数は814件でした。

●皮膚腫瘍の手術治療（切除および再建手術）
●眼瞼の形成手術（眼瞼下垂症手術、内反症など）
●外傷および手術後の瘢痕に対する治療、ケロイドの治療（保存的治療、手術治療）
●褥瘡をはじめとする難治性潰瘍の手術治療など
●体表の先天性疾患の治療（副耳、埋没耳などの耳介先天異常、手足の先天異常、臍ヘルニア等）
●皮膚欠損創、熱傷の手術治療
●外傷性色素沈着、母斑（茶あざ、青あざ）に対するルビーレーザー治療
●顔面骨骨折の手術
●乳房の再建手術

脳梗塞の再発予防として厳格な適応の元で頸動脈内膜剥離術、頸動脈ステント留置術を行っております。髄膜腫や下垂体腫瘍といった良性脳腫瘍を中心に摘出術を行っており、良好な治療成績を残しています。高齢者の方の認知症や歩行障害の原因となる慢性硬膜下血腫除去術や水頭症に対する水頭症手術（シャント手術）も積極的に加療を行っております。また機能的な手術として三叉神経痛や顔面痙攣に対する微小血管減圧術も行っております。

2013年5月から2023年12月までの当科における手術実績の詳細は以下のグラフの通りです。2023年の心臓血管外科全手術件数は238件でしたが、その内、心臓・胸部大動脈手術件数は60件で、この10年半で700件を数えました。また、腹部大動脈手術は年間20～40件、下肢静脈瘤手術は例年100件を超えています。（外来含む）

最近10年間の年間手術件数は、およそ200件(2022年はコロナ禍のため173件)であり、生後30日以下の新生児外科手術数は年間10～15例でした。
　新生児外科疾患としては、食道閉鎖、直腸肛門奇形(鎖肛)、先天性横隔膜ヘルニア、ヒルシュスプルング病、臍帯ヘルニア、先天性腸閉鎖、腸回転異常症、消化管穿孔(超低出生体重児)、胎便関連腸閉塞、臍腸瘻などに対応しております。また小児科や腎臓内科との協力により、新生児を含む小児の急性腎不全、敗血症、代謝疾患などに対する体外循環による血液浄化療法も施行しております。
　腹腔鏡手術については2010年より積極的に導入しており、当院外科や京都府立医科大学・小児外科の先生方と協力し、小児の“低侵襲手術”を目標としております。当科で対応可能な腹腔鏡手術は、急性虫垂炎、鼠径ヘルニア、噴門形成術（Nissen手術）、停留精巣（腹腔内精巣）などです。

2023年の分娩数は389件、帝王切開術は179件でした。双胎は26組でした。
他施設からの緊急母体搬送は33件でした。
帝王切開術を除く手術件数は270件でした。
うち、ロボット支援下腟式子宮全摘術は17件、腹腔鏡手術は144件でした。
腹腔鏡下子宮摘出術は62件、腹腔鏡下付属器腫瘍摘出術は62件でした。

白内障、緑内障、斜視、小児眼科をはじめとするあらゆる病気に対し、患者さんに寄り添った診療を心がけています。
入院が必要な手術患者さんの受け入れ、小児眼科における治療・検査実績、大学病院との連携といった、当科の強みを存分にご活用いただき、ともに東近江医療圏の眼科医療の発展に貢献していきたいと考えています。

2023年度手術実績：合計248件
・耳科手術（鼓室・鼓膜形成術、アブミ骨手術、顔面神経減荷術、鼓膜チューブ留置術など）
・鼻科手術（内視鏡下鼻内副鼻腔手術、鼻中隔矯正術、後鼻神経切除術など）
・口腔咽頭喉頭領域手術（扁摘、舌良性・悪性腫瘍切除術、咽頭良性・悪性腫瘍切除術、喉頭微細手術など）
・頭頸部良性・悪性腫瘍手術（甲状腺・耳下腺・顎下腺腫瘍切除術、副甲状腺腫瘍切除術、頸部郭清術、リンパ節生検など）

2022年7月に内視鏡手術支援ロボット、da Vinci Xiを導入し、ロボット支援腹腔鏡下前立腺全摘除術を、2023年2月からはロボット支援腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術を開始しました。当院の泌尿器科には、がん治療認定医、腹腔鏡技術認定医、排尿機能認定医に加えてロボット支援手術プロクターも在籍しており、ほとんどの泌尿器科疾患について遠方の病院に出向くことなく、当院でEBMに基づいた世界標準の治療を受けることが可能です。前立腺癌については、MRIにより生検適応を評価することで非常に高い生検陽性率を実現しており、不必要な生検の回避が可能となりました。放射線治療器は未配備ですが、京都府立医大や滋賀医大、滋賀県立総合病院と連携して、治療をスムーズに受けていただけるよう手配しています。

2023年の冠動脈カテーテルインターベンション(風船やステントを用いた治療)293件、末梢動脈(下肢や頸動脈、腎臓)のカテーテルインターベンションは174件、肺動脈バルーン拡張術（肺高血圧症治療）は24件となっています。不整脈に対するアブレーション治療は104件、植込みデバイス治療はペースメーカー植込み術64件(電池交換含む)、リードレスペースメーカー植込み術3件、植込み型除細動器4件（電池交換含む）、除細動付き両心室ペースメーカー3件でした。大動脈バルーンパンピング(IABP) や経皮的補助循環装置(PCPS)など補助循環を用いた集中治療室での重症心不全管理も多数行っています。非侵襲的な検査として心臓CT、心筋シンチグラムも積極的に行いハイリスク患者さんのスクリーニング検査を推進しています。冠血流予備量比（FFR）による定量的な心筋虚血評価を心掛けており、昨年の評価件数は109件でした。また、新システム導入により冠血流予備能（CFR）や冠微小血管抵抗指標（IMR）も測定可能となり、近年注目されている微小冠循環障害の診断も可能です。また入院外来を通じた心臓リハビリテーションは京滋でも有数の症例数となり、心疾患、動脈硬化性疾患、心臓血管外科手術後などに積極的に介入しています。

透析治療
腎代替療法には、透析と腎移植があります。透析療法には血液透析、腹膜透析があります。当院では、段階的透析導入法を推奨しています。透析療法開始前に事前準備（血液透析なら静脈と動脈をつなぐ内シャント手術、腹膜透析なら腹部にカテーテルを留置する手術）を行い、術後の安定した時期に透析療法を開始することで、安全かつなるべく短い入院期間で腎代替療法を導入し、社会復帰していただくことを目標に診療を行っています。

内視鏡検査
GS 4439例、CS 2056例、ERCP 389例、超音波内視鏡 上部 146例　下部 5例、小腸内視鏡 3例
うち、手技関連は以下
上部ESD 64例、下部ESD 35例、PEG 34例、大腸ポリープCSPおよびEMR 963例、内視鏡的胆道ドレナージ157例、EUS-FNA 20例
経皮的処置：PTGBD 11例、PTAD 7例、肝生検 7例、肝腫瘍生検13例、RFA 5例
カテーテル治療：TACE 14例
ERCP関連手技は常に県下有数の症例を行っているのが特徴です。上部・下部ESDなども積極的に行っております。アンギオ装置の更新で、より詳細で選択的な検査・治療が行えるようになりました。