病理診断科

「多くの人々との出会いを通じ、新しい医療環境の創造に努めます」

• 精確かつ迅速な病理診断を目指します。
• 誠実な業務を推進し、地域の皆さんに信頼される医療を目指します。
• コミュニケーション能力を高め、医療仲間、地域の皆さんとの連携を進めます。
• 医療の専門家としての高い教養と見識、広い視野の涵養に努め、誇りを生み出す組織風土を醸成することにより、地域社会の発展に貢献します。
• 適正・適確な業務推進と創意工夫により経営の健全化に努めます。

適切な治療のためには適切な診断が必須で、「病理診断」は最終診断として大きな役割を担っています。
患者さんの身体より採取された病変の組織や細胞から顕微鏡用のガラス標本を作成し、この標本を顕微鏡で観察し、X線写真、臨床検査データも参考にし、総合的に診断するのが病理診断です。多くの病気では顕微鏡下に病変そのものを視ていることから、最も確実な診断となり、「最終診断（The Final Diagnosis）」と評されます。この病理診断を専門とする医師が病理医です。
病理診断には以下のようなものがあります。細胞診断、生検組織診断、手術で摘出された臓器・組織の診断、手術中の迅速診断、病理解剖です。病理診断は主治医に報告され、治療方針が決定されます。腫瘍性疾患ではその有無、良・悪性、分類・治療効果などを判定する重要な検査となります。炎症性疾患・感染症においても原因や病原体を特定する重要な役割を果たしています。即ち、病院に病理医がいることがより質の高い医療の提供に繋がっています。

細胞診検査では喀痰、尿、胸腹水など、液状の検体中の細胞を顕微鏡で観察し、種類を判断し、病変を推定します。
また、乳腺、甲状腺、リンパ節などの体表面に近い臓器では細い注射針を病変部に刺して細胞を採取します。これは痛みや危険も少なく、傷跡も残らない穿刺吸引細胞診という検査法です。細胞診は細胞検査士資格をもつ臨床検査技師がまず病変を推定し、病変が疑われた標本について細胞診専門医資格をもつ病理医が細胞診断を行います。

内視鏡や小手術により生検された組織片から大手術による摘出臓器までが対象となります。ホルマリン固定後に適切な大きさに切り出され、１～３日間の工程で顕微鏡で観察するために染色された組織標本が作成されます。組織診断は病理専門医が担当します。

細胞や組織に含まれる特定の物質に対して特異的に結合する「抗体」を用いた染色法です。例えば、癌細胞が産生する物質を特定することで癌の種類を決定し、有効な抗癌剤を選択することができます。悪性リンパ腫、悪性中皮腫、GIST、内分泌腫瘍、軟部腫瘍などの診断確定には多数種類の抗体を用いた免疫抗体法による病理学的根拠に基づいて病理診断が下されます。なお、当病理診断科では130種類近くの抗体を保有し、管理しています。

手術中に採取された組織を急速に凍結させ、凍結組織薄切専用のクリオスタットで手早く標本を作製し、最終的に約20分ほどで顕微鏡用染色標本を仕上げます。病理医が直ちに検鏡し、病理診断結果を手術室に伝えます。例えば、摘出臓器の断端を標本とし、悪性腫瘍の取り残しがないことを確認します。切除範囲を最小限に留めるための乳房温存手術などではとくにこの検査が重要です。

画像診断が高度に発達した現代においても病理解剖は医療水準を支える大変重要な解析方法で、患者さんの生前の診断・治療の妥当性を検討する機会を与えられることとなります。また、臨床研修医にとっては病理解剖症例を経験し、CPCに参加することは必須ですが、私たちが生命の尊厳に触れ、医療従事者としての人格を涵養する貴重な機会でもあります。

常勤病理医１名、非常勤病理医2名（延べ週3回）、細胞検査士4名（ローテーションのため平均常時 1～2名）、臨床検査技師1名。

組織診断年間約3,452件、細胞診断約4,454件、病理解剖5例の病理解剖、CPC2回（2009年度実績）。臨床医師との症例検討は随時開催しています。

常勤病理医は１名ですが、非常勤病理医によるダブルチェックを心掛けています。
腎生検診断は日本有数の腎病理専門医に委託し、難解症例についてはそれぞれの領域においてトップクラスの病理専門医にセカンドオピニオンをお願いしています。
日本病理学会、日本臨床検査医学会、日本臨床細胞学会などの総会・支部研修会、東近江地区での症例検討会に積極的に参加し、診断精度向上に努めています。

ホルマリンや有機溶剤による健康被害を軽減するため、環境面の配慮やスタッフの健康診断を推進しています。