医療関係者向け

検査予約方法

当院では、「診察・検査依頼書(FAX送信票)」にて直接「検査予約」を行うことが出来ます。

検査予約一覧表

検査項目 曜日 注意事項
MR検査 月~金 注1、注4
CT検査 月~金 注1、注3
心臓CT 月・火・水 注1、注3
骨塩定量検査(DEXA) 注3
胃ファイバースコピー(GFS) 月~金 注2
経鼻内視鏡検査 月~金 注5
腹部超音波検査 月~木  
心臓超音波検査 月~金  
核医学検査(RI) 骨シンチ 火・木・金  
脳血流シンチ 火・金

注意

検査

  1. 造影剤を使用しての依頼の時は、造影剤使用同意書が必要となります。
  2. 胃ファイバースコピーで生検を行った場合は、別途費用が必要となります。
  3. 妊娠の有無を必ず検査依頼書にご記入ください。
  4. MR検査は、体内金属、ペースメーカーをお持ちの患者さんは、受けることが出来ませんので、ご留意ください。
  5. 経鼻内視鏡検査同意書についての説明書に基づきご説明・ご署名頂き、経鼻内視鏡同意書を当日必ずご持参ください。
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手順

  1. 患者さんの氏名・保険情報・希望日等を「診察・検査依頼書(FAX送信票)」にご記入いただき、FAX送信をお願いします。
  2. ご予約が取れ次第「ご紹介患者さん検査予約通知書」をこちらからお送りいたします。
  3. CT、MR、DEXA検査をご希望の場合は、「CT・MR・DEXA検査依頼書(診療情報提供書)」にご記入いただき、FAX送信をお願いします(以前の依頼箋と診療情報提供書が一つになったものです)。

当日患者さんには、次のものをご持参いただき、紹介受付窓口にお越しくださるようお伝えください。

1. CT・MR・DEXA検査依頼書(診療情報提供書)

2. ご紹介患者さん検査予約通知書

3. 診察券(初診以外の患者さん)

4. 保険証

5. 造影剤使用前問診表及び同意書(必要時)

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その他

1.検査予約時間

平日(月~木) 8時30分から17時まで
平日(金) 8時30分から19時まで
土曜日 8時30分から12時まで

2.「診察・検査依頼書(FAX送信票)」「CT・MR・DEXA検査依頼書」

「診察・検査依頼書(FAX送信票)」や「CT・MR・DEXA検査依頼書(診療情報提供書)」などがお手元に無い場合には、遠慮なく下記の地域医療課までお電話ください。お送りいたします。

地域医療課 TEL.0748-33-3151

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FAX送信票

診察・検査依頼書(FAX送信票) 診察・検査依頼書 (Excelデータ) 診察・検査依頼書 (PDFデータ)
CT・MR・DEXA検査依頼書(診療情報提供書) CT・MR・DEXA検査依頼書 (Excelデータ) CT・MR・DEXA検査依頼書 (PDFデータ)
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