当院は日本脳神経外科学会専門医訓練施設および 日本脳卒中学会認定研修教育病院に認定されており、最新のガイドラインやエビデンスに基づいた最善の治療を目指しております。

当科で治療を行う対象疾患は頭部外傷、脳出血やくも膜下出血をはじめとした脳血管障害、下垂体腺腫や髄膜腫などの良性腫瘍および悪性脳腫瘍、正常圧水頭症、三叉神経痛や顔面けいれん、脊椎・脊髄の疾患です。

頭部外傷、脳血管障害に対する迅速な対応と治療に関しては十分なインフォームドコンセントを心がけています。脳卒中（くも膜下出血や脳出血、脳梗塞など）は生命の危険性や重篤な後遺症を残すことがあり、神経内科と協力し対応しています。

頭痛や物忘れ、手足の脱力や運動障害、会話が困難になった、ふらつきや歩行障害、視力の低下や見える範囲が狭くなるなどの症状を自覚された方は、当科外来を受診して下さい。時間外には救急外来を受診してください。

■頭部外傷

急性硬膜外血腫や急性硬膜下血腫、脳挫傷などで、保存的治療で脳圧をコントロールできない場合には迅速に開頭手術による血腫除去術や減圧術を行います。

設備が拡充され集中治療室が整備されましたので、重症頭部外傷に対しては集中治療専門医の協力のもと脳低体温療法など、さらに高度な治療体制を確立しております。

高齢者に多い慢性硬膜下血腫（頭を打ったあと1〜数ヶ月後に運動障害や認知症、頭痛がみられてくる）に対しては局所麻酔での比較的簡単な手術で症状の改善が期待できます。

■脳血管障害

くも膜下出血は約90％が脳動脈瘤の破裂により生じます。多くの場合、血管の分岐部に脳動脈瘤は発生し、破裂すると突然の強い頭痛や嘔吐をきたし、生命の危険性も低くありません。

当科の治療方針として、手術適応がある患者様では全身状態が手術可能であれば再出血の予防を目的に急性期に脳動脈瘤頸部クリッピング手術を顕微鏡下におこないます。急性期での手術適応がない場合には、最善と考える保存的治療を行い、状態改善を図ります。

くも膜下出血の合併症である脳血管攣縮（血管が縮むために脳に血液が流れにくくなり脳梗塞をきたす場合があります）に対しては薬物治療を行い、脳血管攣縮の発生予防や攣縮を最小限にとどめることを目指します。

ほとんどの場合くも膜下出血はＣＴで診断が可能です

最近盛んに行われるようになった脳血管内手術（カテーテルを用いて脳動脈瘤をコイルで塞栓する）も、血管内治療学会専門医・指導医のバックアップ体制があります。脳動脈瘤の部位や形状が開頭クリッピング手術よりも脳血管内手術が適している場合や、開頭手術を望まれない方で選択しています。

血管内手術の例；中大脳動脈瘤に対してコイル塞
栓を行い、脳動脈瘤は描出されなくなっています。　　　

くも膜下出血の治療成績は発症時の状態が強く影響します。当科での治療成績でも同様で、発症時に軽症から中等症の患者様では多くの場合、良好な治療成績を残しています。非常に重症のくも膜下出血の方では、積極的な治療を行っても救命できなかったり、重い後遺症を残してしまう場合が少なくありません。

破裂していない動脈瘤（未破裂脳動脈瘤）に対しては血圧管理などの経過観察を基本としますが、上記のように破裂してくも膜下出血をきたすと生命の危険性や後遺症を残してしまうこともありますので、年齢や部位、脳動脈瘤の大きさ、破裂の危険性などを考慮し、厳密に適応を判断した上で手術を希望される方に対しては手術治療を行います。

脳出血は基本的には保存的な薬物治療とリハビリテーションをおこないます。出血が多い場合には救命目的の開頭血腫除去術や、後遺症の軽減目的に低侵襲の定位血腫吸引術を局所麻酔でおこないます。

脳梗塞は脳保護治療を主におこないます。発症から短時間しか経過していない場合には静脈投与による血栓溶解療法やカテーテルを用いた超選択的な血栓溶解療法も行います。また再発予防に手術が必要な場合がありますので、状態により必要な精密検査・治療をおこないます。

中大脳動脈が血栓で閉塞した方ですが、カテーテルを閉塞部
位まで誘導して、血栓を機械的に破砕し、また薬物により溶解
　を行った結果良好に再開通が得られ症状が改善された例です。

■脳腫瘍

髄膜腫など良性腫瘍の方では良好な治療成績を残しています。手術摘出を原則としますが、腫瘍の種類や部位によっては化学療法や放射線治療を行います。腫瘍の部位や種類がガンマナイフ（放射線治療の一種）という治療が適している場合には、設備を有する関連施設へ紹介させていただきます。

三叉神経痛や顔面けいれんに対しては、薬物治療で改善しない場合には外科的治療を考慮します。
脊椎・脊髄の疾患（頚椎・腰椎椎間板ヘルニア、頚椎症など）に対しては保存的治療が無効の場合には外科的治療を考慮します。

診療業績（2006年4月〜2007年12月）

■手術件数一覧

手術種別	件数
	2006年 （4月〜12月）	2007年 （1月〜12月）
開頭手術	18	40
脳動脈瘤頸部クリッピング術	7	10
血腫除去術（脳内・硬膜外・硬膜下）	7	17
頭蓋内腫瘍摘出術	3	6
脳動静脈奇形摘出術	0	1
その他	1	6
水頭症手術	9	18
脳室腹腔短絡術	9	15
シャント再建術	0	3
穿頭術	24	41
慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術	17	23
穿頭脳室ドレナージ術	7	8
脳膿瘍/硬膜下膿瘍　排膿術	0	3
急性/亜急性硬膜下血腫	0	7
頭蓋形成術	5	7
術後骨欠損	5	7
脳血管内手術	0	10
脳動脈瘤コイル塞栓術	0	9
脳動静脈奇形塞栓術	0	1
脊椎手術	0	1
椎弓形成術	0	1
その他	10	14
総数	66	131

■疾患別入院数一覧

疾患別	入院数
	2006年 （4月〜12月）	2007年 （1月〜12月）
脳血管障害	63	128
くも膜下出血(破裂脳動脈瘤）	15	26
脳出血	44	81
脳梗塞・一過性脳虚血発作	4	9
脳動静脈奇形	0	5
未破裂脳動脈瘤	0	4
その他	0	3
頭部外傷	81	114
慢性硬膜下血腫	17	17
急性硬膜外・硬膜下血腫	14	22
外傷性くも膜下出血	19	12
脳挫傷	8	23
その他	23	40
脳腫瘍	4	9
髄膜腫	3	4
神経膠腫	1	2
その他	0	3
水頭症	0	13
特発性正常圧水頭症	0	10
正常圧水頭症	0	2
シャント機能不全	0	1
その他	11	15
症候性てんかん	5	3
脊椎・脊髄	3	2
脳膿瘍・硬膜下膿瘍	0	2
その他	3	8
総数	159	279