いよいよ、近畿では例の少ない腎臓センターが開設されました。腎炎や腎不全などの入院から外来透析（血液透析、腹膜透析）に至るまで、腎臓に関する治療を同じフロアーでケアするセンター化構想が遂に実現しました。皆さんの期待に応えられるようスタッフ一同、精進して参ります。詳細はこちらをご参照ください。

■スタッフ（医師）

八田　告（はった　つぐる）・・・日本腎臓学会専門医、日本透析学会指導医
塩津弥生（しおつ　やよい）・・・腎臓内科レジデント
足立孝臣（あだち　たかおみ）・・・腎臓内科レジデント
松井　敏（まつい　さとし）・・・腎臓内科レジデント

腎臓センター創設のため、腎臓内科医として、常勤3名が赴任しました。今後ともどうぞよろしくお願い申し上げます。

腎臓病のために人工透析になる方が増えているのをご存知ですか？
年間3万5千人以上の方が新しく人工透析を始めておられ、滋賀県でも2000人以上が人工透析を行っておられます。当院でも200名以上の人工透析患者様を受け持ち、県下では最大規模となっております。私たちはこのことに対しては二つの考え方を持っています。
つまり、腎臓専門医として透析が必要になった方に対して十分な治療を施したい一方で、腎臓病を早期発見、早期治療し腎不全を作らない、進行させたくないとも思っています。

我々は、一緒に働いていただく仲間を探しています。腎臓病に関する知識がなくても、別紙の教育システムにより、一から教えます。進路を悩んでおられる先生、ぜひご一報下さい。
tsuguhatta@hotmail.com

研修内容や進路などについてはこちら参照してください。

【検尿異常】

診療指針概要：今後起こり得る腎機能異常を阻止するために原因検索、治療を行う。

自覚症状のないことがほとんどです。よほど重くないと初期からむくんだり、尿が出にくくなることはありません。学校健診や職場健診で尿潜血や尿蛋白を指摘された方は、ぜひ一度おいで下さい。
検尿異常で注意すべき疾患は、腎機能が悪くなるタイプの腎炎です。
ここで大切なことは、腎機能が悪くなってからでは、根治療法は望めないことです。特に蛋白尿の多い方は、血液検査などの腎機能検査の結果にかかわらず治療を要しますので、ご注意下さい。

治療は腎生検を行い正確な診断のもとに行います。
腎生検は、クリニカルパス（腎生検）により安全に行い、患者様のお仕事やご都合に合わせて予定を組んでいます。入院期間は6日間です。検査結果をもとに腎臓専門医、病理専門医との合同カンファレンスで治療方針を決定します。

ステロイドをはじめとする治療薬によって蛋白尿が消失し、一生人工透析を免れた方もたくさんおられます。また最近は、生活習慣病、中でもとくに糖尿病や高血圧による検尿異常の方も多く見られます。

腎臓内科外来でご相談下さい。また近くのご開業の先生におかかりの方は、先生にご相談頂いた上で紹介状を持参して頂くとより正確な治療方針をお示しできます。
ご開業の先生方の優先的な診療予約は、火曜日午後の腎臓内科外来をご利用下さい。

【腎機能異常】

診療指針概要：原因の検索の必要性を吟味した上で、腎不全進行を抑制することに重点をおいて診療する。

腎機能が悪い、血清クレアチニン値 が高い方を腎不全と言います。自覚症状は少ないことが多いです。
腎不全は慢性と急性に分かれます。腎不全は一般に治りにくい病気とされていますが、急性あるいは亜急性の腎不全は一時的な透析や必要な場合は腎生検を含めた検査、治療により治りうる病気です。
慢性腎不全についてはこちらをご参照下さい。

【慢性腎不全でお悩みの方へ】

前任地である京都府立医科大学　循環器・腎臓内科（診療主任）での臨床経験で、慢性腎不全は扱いによっては、腎不全を完全に止められることが分かりました。もちろん、個人差はありますが、難治性と言われる糖尿病からの腎不全の方も進行速度をかなり弱められることが分かってきました。

個々の患者様の腎機能悪化因子、つまり、なにが腎不全を進行させているのかを 一週間の検査教育入院で突き止め、検査データを詳細に解析することにより今後の治療方針を修正することができます。 慢性でない方はぜひ一度、内科外来（腎臓内科）でご相談下さい。

【人工透析について】

腎代替療法には、透析と腎移植があります。
透析療法には血液透析、腹膜透析があります。私達は、段階的透析導入法をお勧めしています。 つまり、透析療法を行う前に、血液透析なら内シャント手術（静脈と動脈をつないで、血管を太くする手術）、腹膜透析なら腹部内にカテーテルを入れる手術を事前に行います。そして、術後の安定した時期に透析療法を開始します。可能な範囲で安全に透析療法に移行する、またできるだけ短期間の入院期間で社会復帰して頂く、そんなお手伝いをするのも私達の仕事だと考えています。

参考資料：
・慢性腎不全
・IgA腎症

【高血圧症】

診療指針概要：高血圧治療ガイドライン2004（日本高血圧学会作成）に沿って診断・治療を行う。

血圧はサイレントキラーと言って、自覚症状の少ない疾患です。高血圧の治療は決して自覚症状をとるための治療ではなく、今後起こり得る脳、心血管障害を予防するための予防医療であることにご注意下さい。

9割以上の方は、本態性高血圧症という遺伝的な高血圧です。しかしそれに隠れて二次性高血圧症と言って、何らかの病気（例えば副腎腫瘍、腎血管の異常による高血圧など）によって高血圧になる場合があります。この場合は根治が望めるので、特に若年性の高血圧の方は、ぜひ内科外来（腎臓内科）にご相談下さい。また血圧の薬を飲んでも下がりにくい方、必ず下がりますので、ご安心下さい。薬の使い方などの専門的な知識をもった専門医（日本高血圧学会認定）ですので、ご心配な方は、ご相談下さい。

（以上、文責　近江八幡市立総合医療センター　腎臓内科・腎臓センター　八田　告）

実地医家の先生方へ

診療内容の詳細につきましては、別紙をご参照下さい。
ご開業の先生方の優先的な診療予約は、火曜日午後枠を設けました。地域医療連携室を通してのご予約が患者様の負担が少ないようです。
私達は、病診連携、病病連携を推進していきます。今後ともご指導ご鞭撻のほど、お願い申し上げます。
また症例のご相談についても、個人情報保護の上でメールでも結構です。
ご遠慮なくご相談下さい。

tsuguhatta@hotmail.com